КОНТИНЕНТ - Новости и аналитика актуальных событий в мире, мнения и комментарии экспертов и обозревателей
Установка интрагастральных (внутрижелудочных) баллонов ORBERA
Оставайтесь в курсе последних событий! Подписывайтесь на наш канал в Telegram.
Согласно результатам социологических опросов, 91% мужчин не видят полных женщин в качестве спутниц жизни. Но есть также альтернативная статистика – 90% мужчин любят полных женщин, а остальные 10% это скрывают. Справедливости ради, слово «полная» требует уточнения. Имеются в виду не пикантные округлости женского тела, а тучность, когда из-за скоплений жира линии фигуры не просматриваются. Редкая барышня, имеющая вес более 120 кг, способна пребывать в гармонии со своими габаритами. Большинство пышек отчаянно сражаются с лишними килограммами, однако не оказываются победительницами в этой схватке. Спасательным кругом для пышнотелых дам, погрязших в безрезультатных попытках согнать вес, может стать метод установки внутрижелудочного (интрагастрального) баллона, помогающего достичь нормальной массы тела.
Полнота. Высокий ИМТ (индекс массы тела) более 27 кг/м2.
Неэффективность диет.
Ожирение: ИМТ 30-40 кг/м2.
Полнота и потеря упругости кожи, чрезмерное ее растяжение.
Неконтролируемый аппетит.
Из-за полноты есть проблемы с сердцем, одышка, отечность.
Из-за излишнего веса появилось варикозное расширение вен.
Доля жира в массе тела у женщин должна быть 18-26%. У 75% женщин в возрасте 35-55 лет врачи регистрируют избыток веса. Показатель ожирения стремительно приближается к 50%. Превышение массы тела на 70% для женского пола считается тяжелым ожирением. В США ожирение имеется у каждой третьей женщины.
Ожирение чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Они в большей мере склонны к появлению лишнего веса из-за периодических гормональных изменений, специфического строения тела, количества подкожной жировой клетчатки и др. Для 70% женщин характерно повышение веса после родов, а также с возрастом.
Термины: «ожирение» и «избыточный вес» – не синонимы. Ожирение – это избыточное накопление жировой ткани в организме, представляющем опасность для здоровья. Избыточный вес означает, что масса тела у конкретного человека превышает норму, которая считается нормальной для его роста. Где грань между ожирением и избыточной массой тела? Чтобы это понять нужно высчитать Индекс массы тела или ИМТ, т.е. отношение веса в кг к площади поверхности тела в м2. Ожирением считается превышение ИМТ 27 кг/ м2. При ИМТ от 30 кг/м2 до 34 кг/м2. врачи диагностируют ожирение I степени, при индексе от 35 до 39,9 – ожирение II степени, при индексе выше 40 – ожирение III степени. Патологическим для женщин является избыток массы тела более 25 кг/м.2
Во всем мире ожирение приняло форму пандемии, – утверждает ВОЗ. Избыточный вес признан одной из основных угроз здоровью людей в XXI веке. Ежегодный рост количества женщин, мужчин и детей, страдающих ожирением – настоящий вызов мировому здравоохранению. Никакой другой болезнью люди не болеют так часто, ни от какого другого заболевания так часто не умирают. Именно поэтому все силы мировой медицинской науки направлены на поиск действенных методов для снижения и стабилизации веса.
Полнота, ожирение и невозможность контролировать собственный аппетит – сложная проблема. Примерно 90% женщин хотя бы раз в жизни «садятся» на диету, причем большинство так и не достигает желаемых результатов. Кто-то подсчитал, что в среднем на войну с лишним весом женщина тратит практически 18 лет своей жизни.
Как вы уже догадались, речь пойдет не о новой диете. Вы итак уже испробовали сотни диетических рецептов. Если бы они помогли, сейчас не было бы причин для переживаний. Факт: излишний вес и ожирение – прямая угроза здоровью. Об этом нужно помнить всегда. Абсолютно точно доказана связь между избытком веса и такими тяжелыми заболеваниями как ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, атеросклероз, злокачественные опухоли, желчно-каменная болезнь. Довольно часто у очень полных женщин есть гинекологические проблемы – нарушение менструального цикла, межменструальные кровотечения, бесплодие, поликистоз яичников, раннее наступление менопаузы. Из-за увеличенной нагрузки на опорно-двигательный аппарат происходит нарушение осанки, появляется плоскостопие, снижается плотность костной ткани, а значит, они становятся хрупкими – увеличивается риск переломов. Излишний вес/ожирение существенно ухудшает качество жизни – уменьшается физическая активность, рушатся социальные связи, снижается жизнеспособность. Вы наверняка заметили, что из-за большого веса вам проблематично часто встречаться с родственниками и друзьями, многое дается с большим трудом, а многое стало даже недоступным. Ваши нынешние корпулентные формы – это не только ХХL или XXXL-размер. Это прежде всего негативные физические, социальные и психологические «обертоны». Снижать вес нужно обязательно, дабы улучшить здоровье и продлить свою жизнь!
Диагноз «ожирение» нельзя трактовать однобоко. Ожирение – феномен комплексный. Главное – знать его этиологию и факторы, способствующие его развитию. Их немало: генетическая предрасположенность, конституция жировой ткани, степень активности жирового обмена, состояние гипоталамических центров сытости и аппетита, дисгормональные состояния (беременность/роды/лактация, климакс), эндокринные заболевания, травмы черепа, нейроинфекции, длительное повышение внутричерепного давления, прием препаратов, повышающих аппетит/активирующих липосинтез, гиподинамия, возраст (вероятность возникновения ожирения у женщин удваивается после 35 лет) и т.п. Прежде чем начинать атаковать свою располневшую фигуру, нужно чтобы врач поставил точный диагноз, а потом уже планировать стратегию и тактику борьбы с весом.
Строгий режим питания требует самодисциплины и определенных лишений – нужно кардинально менять образ жизни. Это трудно. Жесткая низкокалорийная диета приводит к потере веса, но эффект не бывает долгосрочным. Если после того, как масса тела снижена не предпринимать никаких мер по предупреждению рецидивов, исходный вес восстанавливается в 96 случаев из 100 в ближайшие 6-8 месяцев. Сброшенные килограммы возвращаются порой с лихвой, как только прежние гастрономические привычки вновь встраиваются в вашу жизнь. Если многократно вы будете то терять, то набирать килограммы, такие резкие весовые «синусоиды» обязательно подорвут здоровье. Главная ваша цель – достижение нормального веса и его стабилизация. Сейчас, когда весы зашкаливают, вам кажется проблематичным определить – каким должен быть ваш нормальный вес. Это мы сделаем за вас. Идеальный вес тот, который будет естествен для вашего организма/возраста, при котором все ваши органы будут нормально функционировать, а вы вновь будете внешне привлекательны и жизнерадостны.
Нужен ли вам внутрижелудочный баллон? Если у вас 5-8 кг лишнего веса, мы не станем рекомендовать таким образом терять килограммы. Есть другие рычаги для нормализации веса (правильное/рациональное питание, спорт, различные виды массажных техник, аппаратные процедуры, рефлексотерапия, психотерапия и др.).
Но если много лет ваш вес больше нормы на 15-20 и более кг, а ИМТ равен 26 – 40 кг/м2, если неоднократно вы пытались похудеть и каждый раз возвращались к прежнему или даже большему весу, если вы не смогли достичь продолжительной потери веса с помощью других программ, если ваше располневшее тело является серьезной проблемой в вашей жизни, значит настало время для избавления от ненавистных форм с помощью процедуры установки внутрижелудочного баллона. Ваше желание не отменяет обязательной консультации со специалистом, который расскажет о пользе и ожидаемых результатах такой манипуляции. Доктор обязательно соберет анамнез, проведет необходимое эндоскопическое исследование слизистой оболочки желудка и двенадцатипалой кишки (ЭГДС), которое позволяет осмотреть и оценить их состояние, учтет ваши пищевые пристрастия, уровень дисциплины и т.п. и т.д.
Основной контингент больных ожирением – женщины с 18 до 60 лет. Дамы старше 60 лет могут рассчитывать на установку внутрижелудочного баллона, но с учетом общего состояния здоровья. Пациентки с выраженной сердечной и дыхательной недостаточностью и др. специфическими заболеваниями жизненно-важных органов нуждаются в длительной подготовке организма к данной процедуре.
Во-первых, установка внутрижелудочного баллона – это нехирургический метод коррекции веса. Во-вторых, он надежный, безопасный, эффективный и малотравматичный. Это реальная возможность стабильно избавиться от значительной части избыточной массы тела. В-третьих, процедура относительно легко переносится пациентками. Риск осложнений во время и после процедуры минимален.
Но нужно понимать, что внутрижелудочный баллон – не панацея от ожирения. Ожирение – проблема комплексная, поэтому избавляться от нее нужно комплексными мерами. С другой стороны, этот метод – истинное достижение современной медицины. По результативности он превосходит все известные консервативные (нехирургические) методики, поэтому так популярен во всем мире. Он занимает промежуточное положение между консервативным и хирургическим лечением. Метод имеет такую же высокую эффективность уменьшения избыточного веса, как и бандажирование желудка, но все же уступает по силе и длительности хирургическим методам (наложение ограничительного кольца на желудок, шунтирование желудка).
Внутрижелудочный баллон – специальное медицинское устройство, которое помогает держать контроль над весом, без рисков, связанных с хирургией или приемом лекарств. Баллон занимает существенную часть просвета желудка и дает ощущение наполненности/сытости при потреблении ограниченного объема пищи, уменьшает побудительный импульс к еде, т.е. снижается аппетит. Это происходит потому, что баллон постоянно стимулирует рецепторы насыщения, находящиеся в верхней части желудка. Сочетание двух факторов – уменьшение емкости желудка и снижение аппетита, приводит к тому, что вы начинаете худеть. В купе со сбалансированной диетой, комплексной программой физической активности, правильным поведенческим алгоритмом вы сможете безопасно и эффективно изменить собственное тело, улучшить здоровье и поднять качество жизни на новый уровень.
Эндоскопическое лечение с применением внутрижелудочных баллонов целесообразно, при умеренно выраженном ожирении (ИМТ от 30 кг/м2 до 40 кг/м2), когда хирургическое лечение пока преждевременно, но уже имеются медицинские или психо-социальные причины к снижению массы тела. Чаще это женщины с весом более 80-130 кг.
Важно знать: при крайне выраженных формах ожирения установка внутрижелудочного баллона не может служить равнозначной альтернативой хирургическим методам. При тяжелых формах ожирения (ИМТ 40 кг/ кг/м2 и более) мы рекомендуем оперативные подходы. Метод установки внутрижелудочного баллона может быть использован в купе с консервативной терапией для подготовки сверхтучных пациенток к хирургическому лечению ожирения. Цель: уменьшение веса пациента перед хирургическим вмешательством – для снижения операционного риска. Внутрижелудочные баллоны применяются для тучных пациенток также перед операциями по поводу варикозного расширения вен и др. операций.
Внутрижелудочный баллон ORBERA – разработка американской медицинской корпорации Apollo Endosurgery, Inc., которая занимается исследованием, разработкой инновационных разработок для многих областей медицины. Баллон ORBERA изготавливается из биологически инертного материала – медицинского силикона. Представляет собой мягкий, расширяющийся баллон с герметичным клапаном, связанным с трубкой, которая позволяет врачу-эндоскописту провести баллон через рот/пищевод и установить его в желудке, а потом заполнить стерильным физиологическим раствором. Клапан, через который баллон заполняется раствором, также имеет интегрированный рентгеноконтрастный маркер, позволяющий осуществлять динамичный мониторинг герметичности баллона и его «поведения» в желудке. Заполненный раствором баллон, имеет гладкую поверхность и легко адаптируется к форме желудка. Система баллона ORBERA показана пациенткам с индексом массы тела от 25-27 до 30 кг/м2.
Показатель индекса массы тела меньше 30 кг/м2, возраст до 18 лет или более 70 лет, нарушение свертываемости крови, заболевания крови, неконтролируемое высокое артериальное давление, тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, любые хронические и инфекционные заболевания в стадии обострения, аутоиммунные заболевания соединительной ткани, заболевания желудочно-кишечного тракта в стадии обострения, эрозии или язвы слизистой желудка или 12-перстной кишки в активной стадии, планирование беременности, в прошлом операции на желудке, деформировавшие просвет, пристрастие к алкоголю и наркотикам, психические расстройства, болезнь Крона, аллергия на силикон. У курящих женщин повышен риск возникновения осложнений.
Сразу информируем вас – это не операция, а эндоскопическая процедура для уменьшения объема желудка. Баллон устанавливается под контролем эндоскопа в свернутом в трубку виде в верхнем отделе желудка, затем заполняется физраствором (400-700 мл – объем по показаниям) с добавлением медицинского красителя и принимает форму шара. Подкрашивание наполняющего баллон раствора делается для того, чтобы пациентка имела возможность вовремя обнаружить дегерметизацию системы. Моча в этом случае приобретает синеватый/зеленоватый оттенок. Хотим вас успокоить – такое случается редко, но бывает, поэтому знать об этом необходимо.
Заполнив собой избыточное пространство, баллон будет ограничивать количество потребляемой за один раз пищи, создавать чувство наполненности желудка (при малом количестве съеденного) и иллюзию сытости. Узкое выходное отверстие желудка, позволит также увеличить время, необходимое для дальнейшего движения переваренной пищи. После заполнения баллона, силиконовая трубка отсоединяется от клапана и вместе с оболочкой извлекается через рот. В день процедуры пациентка должна прийти в клинику натощак. Продолжительность процедуры: 20-30 минут.
Установка внутрижелудочного баллона – временная процедура, т.к. соляная кислота, присутствующая в желудочном соке, постепенно разрушает стенки баллона. Для снижения кислотности все время нахождения баллона в желудке пациентке рекомендуется принимать препарат Омепразол (Omeprazole 20mg) – 1 капсула на ночь. Максимальный срок действия баллона 6 месяцев, независимо от его вида, потом баллон нужно удалить. Если по истечении 6 месяцев пациентка захочет продолжить лечение, через месяц можно установить новый баллон.
Общая комбинированная/внутривенная.
Пища (2-4) столовых ложки поступает в верхний отдел желудка и через узкий «тоннель» переходит в его нижние отделы. На рецепторы слизистой желудка воздействуют пища и стенки баллона. Сигналы от нервных окончаний поступают в головной мозг, возбуждают центр насыщения. Пациенты быстро привыкают к новому формату поглощения пищи, ее небольшому количеству и худеют.
Женщин всегда очень волнует вопрос: сколько килограмм можно убрать с помощью баллона? Отвечаем: процесс снижения веса или вожделенное похудение начинается сразу после установки баллона. Относительно быстро вес «уходит» в течение 1-1,5-2,5 месяцев (индивидуальный показатель), остальные несколько месяцев килограммы будут покидать вас постепенно, плюс баллон поддерживает уже обретенные весовые параметры. Снижение веса может составить от 3 до 30-40 кг и более в течение 6 месяцев (индивидуальный показатель). При желании (для большей эффективности процесса похудения) для пациентки подбирается индивидуальная диета.
Не менее актуальный вопрос: возвращается ли вес после удаления баллона? В значительной степени это зависит только от вас! Если после удаления баллона вы вернетесь к своему прежнему режиму питания, будете баловать себя калорийными блюдами, трапезничать поздними вечерами, возврат веса вам гарантирован. Поэтому главная цель данной процедуры и ваша задача – выработать новый стереотип питания и новый алгоритм жизни, которые вы должны сохранить навсегда.
Через 7-10 дней (индивидуальный показатель) пациентка практически не чувствует присутствия инородного предмета в своем желудке. В течение 6 месяцев необходимо придерживаться низкокалорийной диеты (1200-1500 ккал в день), повышать физическую активность, строго соблюдать рекомендации доктора.
Как правило, после установки баллона в течение 2-3-4 дней (индивидуальный показатель) происходит адаптация желудка к новым условиям. Пациентка может испытывать тошноту, переполненность желудка, болевые ощущения. Неприятные ощущения купируются специально подобранными медикаментами. Очень важна двигательная активность.
Через 7-10 дней (индивидуальный показатель) пациентка практически не чувствует присутствия инородного предмета в своем желудке. В течение 6 месяцев необходимо придерживаться низкокалорийной диеты (1200-1500 ккал в день), повышать физическую активность, строго соблюдать рекомендации доктора. Врачебный контроль: 1-2 раза в месяц.
Важным моментом является тот факт, что для пациентов действует годовая программа, которая включает профессиональное консультирование по вопросам питания от тренера Orbera.
Рекомендуемое время для удаления баллона, как мы уже говорили, через 6 месяцев после его введения. Процедура происходит в амбулаторных условиях и схожа с его установлением, только в обратном порядке. Продолжительность: 20-30 минут. Под внутривенной анестезией и контролем фиброгастроскопа (эндоскоп) удаляется физиологический раствор, с помощью специального инструмента (экстракционного пинцета) через рот изымается силиконовая оболочка баллона. Повторно (минимальный промежуток времени после удаления баллона 1 месяц) можно установить новый баллон и продолжить лечение ожирения. Через 2-3 часа после удаления баллона пациентка находится под наблюдением медперсонала, затем может уехать домой. Мы не рекомендуем дамам садиться за руль автомобиля в день удаления баллона.
Как при всех медико-хирургических процедурах существует риск неожиданных и неизвестных реакций/осложнений. К счастью, они встречаются редко. Но возможны.
Боль в эпигастрии (желудке) – свидетельство воспаления слизистой желудка (гастрит) или развития эрозии.
Уменьшение размера баллона (или разрыв) сопровождается чувством голода, дискомфортом в желудке, возможностью съесть много пищи. Эти симптомы – повод для срочного визита к врачу.
Окрашивание мочи в синеватый или зеленоватый цвет свидетельствует о дегерметизации баллона.
Изъязвления, эрозия, кровотечение, прободение возникают, если пациентка не принимает препарат Омепразол для подавления выработки соляной кислоты в желудке.
Бывает непереносимость баллона в желудке баллона (5-7%), которая проявляется в виде постоянной тошноты, рвоты, боли в области желудка. Если пациентка не может выдержать такое состояние, несмотря на применение противорвотных лекарств, баллон извлекается раньше намеченного срока.
Недостаточная потеря веса или полное отсутствие потери веса. Такая ситуация вероятна, если пациентка не ограничивает себя в потребляемых пищи/калориях.
Чувство постоянного переполнения желудка.
Изжога.
Возможны осложнения, связанные с проведением анестезии (дыхательная депрессия) и гастроскопии (повреждение слизистой оболочки желудка и пищевода из-за нарушения техники введения гастроскопа). Применение современных эндоскопов, обращение к грамотному и опытному специалисту является залогом безопасности гастроскопии.
Если вы мужчина с ИМТ 30-40 кг/м2, мы настоятельно рекомендуем вам – срочно объявляйте войну своему ожирению, чтобы спасти здоровье и… продлить жизнь.
Хирург Елена Левитина имеет сертификат для проведения данной процедуры.
Вместе с остальными нашими сотрудниками она будет очень рада помочь вам сделать первый шаг к избавлению от излишнего веса.
Наша клиника аккредитована как на национальном, так и на международном уровне. Мы обеспечиваем строгое соблюдение норм и требований по безопасности процедур и уходу за пациентами.
Клиника расположена по адресу: 129 W. Rand Road, Arlington Heights, IL 60004. Посетите наш веб-сайт: www.ChicagoSurgicalClinic.com или позвоните нам по телефону: 847-215-0530, чтобы получить дополнительную информацию.
Эта рассылка с самыми интересными материалами с нашего сайта. Она приходит к вам на e-mail каждый день по утрам.