Следующий материал опубликован при спонсорской поддержке организации Americans for Limited Government.
Акция Medicare for All в Лос-Анджелесе. Фото: Molly Adams / Wikimedia Commons (CC BY 2.0).
Государственная программа социальной поддержки, предназначенная для малообеспеченных пациентов, никогда не создавалась для того, чтобы служить источником лёгких денег для больничных систем, корпоративных посредников и финансирования роскошной жизни за счёт налогоплательщиков. Теперь, когда факты мошенничества и расточительства становятся всё более очевидными, у Вашингтона больше нет оправданий, чтобы закрывать на это глаза.
Недавно стало известно, что участники программы ценообразования на лекарства 340B массово занимались мошенничеством, связанным с завышением счетов и незаконными откатами. Один из недавних случаев наглядно демонстрирует, насколько нагло может происходить подобное злоупотребление. Жан Жетро Александре (Jean Jethro Alexandre), гражданин Гаити, воспользовался программой 340B, чтобы обманным путём получить от Medicare, Medicaid и частных страховых компаний более 58 миллионов долларов, а затем потратил эти деньги на роскошную жизнь, включая несколько дорогих автомобилей, особняк недалеко от Майами и другую недвижимость. Александре привлекал фиктивных пациентов, платил им незаконные вознаграждения за согласие получать мошеннические рецепты, а затем присваивал себе страховые выплаты.
В марте издание Breitbart сообщило, что сестра Ильхан Омар, Сахра Нур (Sahra Noor), руководила клиникой People’s Center Clinics & Services, участвовавшей в программе 340B. Омар хвасталась тем, что добилась выделения клинике 2,2 миллиона долларов. Согласно недавним сообщениям, поводом для обыска в доме Омар стало текстовое сообщение, обнаруженное в телефоне её сестры.
Это лишь два примера того, как участники программы 340B привлекают внимание правоохранительных органов. Расточительство, мошенничество и злоупотребления со стороны организаций, участвующих в программе 340B, всё чаще становятся темой новостных заголовков.
Больница New York-Presbyterian/Brooklyn Methodist Hospital согласилась выплатить 17,3 миллиона долларов для урегулирования обвинений в незаконной выплате вознаграждений врачам в центре инфузионной химиотерапии. Тем временем Управление системы здравоохранения Университета Содружества Вирджинии (Virginia Commonwealth University, VCU Health System Authority) согласилось выплатить почти 4 миллиона долларов после того, как проверки выявили завышение счетов федеральным государственным программам медицинского страхования за услуги радиационной онкологии. Эти дела демонстрируют масштаб более серьёзной проблемы: больницы и системы здравоохранения, участвующие в программе 340B, злоупотребляют федеральными программами медицинского страхования, а расплачиваться за это приходится пациентам и налогоплательщикам.
Программа изначально не предназначалась для этого. Конгресс создал программу 340B, чтобы помочь некоммерческим больницам обслуживать малообеспеченных пациентов, предоставив им возможность приобретать рецептурные лекарства со значительными скидками. Теоретически это разумная идея. Однако на практике больницы не обязаны передавать полученную экономию пациентам. Вместо этого они могут выставлять пациентам и страховым компаниям, предоставляющим медицинское страхование через работодателей, счета с огромными наценками, превращая программу социальной поддержки в источник прибыли.
Теперь этот источник прибыли финансирует роскошь, далёкую от непосредственного оказания медицинской помощи. Коллекция произведений искусства VCU Arts in Healthcare оценивается более чем в 5 миллионов долларов. Для больничной системы, получающей выгоду от программы, призванной помогать малообеспеченным пациентам получать доступные лекарства, подобные расходы вызывают вполне закономерные вопросы. Каждый доллар, потраченный на создание роскошного имиджа, – это доллар, который не направлен на снижение расходов для тех, кому программа 340B изначально должна была помогать.
VCU далеко не единственный подобный пример. Медицинский центр Petersburg Medical Center объявил о сборе заявок на создание произведений искусства для своего нового Центра здоровья, образования и ресурсов (Wellness, Education and Resource Center). NYU Langone продвигает специальную программу искусства на территории своего реконструированного кампуса, а клиника Mayo Clinic сотрудничает с оздоровительным и спа-центром Three Forks Ranch. Это огромные расходы, которые могли бы пойти на медицинское обслуживание пациентов, но вместо этого направляются на финансирование роскошного образа жизни.
Неожиданная прибыль от программы 340B идёт не только на обновление имиджа, дорогостоящие произведения искусства и спа-комплексы. Крупные корпорации без особых стеснений рассматривают её как источник дохода. Возьмём, к примеру, крупную медицинскую страховую компанию Cigna. Во время недавнего телефонного разговора с инвесторами, посвящённого финансовым результатам компании, её генеральный директор описал роль Cigna не как непосредственного участника программы 340B, а как «партнёра по оказанию услуг» больницам, управляющим своей деятельностью в рамках этой программы. Компания Nextplat, публичная платформа электронной коммерции в сфере здравоохранения, сообщила в своей отчётности для Комиссии по ценным бумагам и биржам США (SEC), что доходы от контрактов с аптеками в рамках программы 340B сократились примерно на 6,4 миллиона долларов в период с 2024 по 2025 год. В компании объяснили это тем, что «некоторые партнёрские отношения были переведены на других аптечных партнёров, отдельные организации, участвующие в программе, открыли собственные аптеки, а ещё одна организация прекратила участие в программе 340B».
Администрация Трампа и вице-президент Джей Ди Вэнс неоднократно заявляли о намерении бороться с мошенничеством и расточительным расходованием государственных средств. Недавно обвинения были предъявлены 445 фигурантам, которые злоупотребляли государственными программами здравоохранения и, предположительно, причинили ущерб на сумму 6,5 миллиарда долларов в результате мошеннических действий. Регулирующие органы должны развить этот успех и теперь обратить внимание на программу 340B.
К счастью, администрация Трампа проводит пилотный запуск новой программы, которая заменит автоматические скидки на лекарства, предоставляемые заранее в рамках 340B, моделью последующего возмещения расходов. На первом этапе это коснётся ограниченного числа лекарственных препаратов. Такой подход позволит повысить прозрачность и ответственность при использовании средств. Это заслуживающий поддержки шаг вперёд. Конгресс и администрация должны совместно поддержать реформированную пилотную программу 340B. Деньги налогоплательщиков должны направляться на обеспечение пациентов качественной и доступной медицинской помощью, а не на ненужную роскошь.
Перевод Рины Марчук
Эта рассылка с самыми интересными материалами с нашего сайта. Она приходит к вам на e-mail каждый день по утрам.
