Правительство бросает деньги на сердечные заболевания, но профилактика лучше лечения

Скорее всего, вы умрете от сердечного приступа. Если не умрете, то инфаркт может обойтись вам на сегодняшний день в сумму свыше 760 000 долларов если учитывать больничные счета, лекарства, дополнительный уход на протяжении всей вашей жизни, а также косвенные расходы, такие как потеря рабочего времени.

До 80 процентов ранних форм сердечных заболеваний можно предотвратить, просто придерживаясь здорового питания, регулярно выполняя физические упражнения и избегая табака. В 1999 году The Lyon Heart Study показало, что изменение рациона питания может привести к снижению сердечно-сосудистых заболеваний на 70 процентов — примерно в три раза больше по сравнению со снижением риска, достигаемым при использовании статинов, и к снижению смертности на 45 процентов.

Но государство продолжает выделять огромные средства на статины, несмотря на многолетние доказательства того, что они не снижают смертность от всех причин у пациентов, у которых еще не было сердечного приступа. Что касается стентов и операций по коронарному шунтированию, то профилактика лучше лечения.

Основная проблема огосударствления здравоохранения заключается в том, что, хотя людям, конечно, не нравится, когда правительство предлагает им отложить кукурузные чипсы и встать с дивана, чтобы пробежаться вокруг квартала, им очень нравится бесплатное лечение. Как только “право на лечение” становится общепринятой нормой, оплата предотвратимых заболеваний приобретает смысл, а затем становится подходом, поддерживаемым коалицией медицинских лоббистов и желающих лечиться пациентов.

В нашей культуре преобладает мнение, что люди не способны или не хотят менять образ жизни и заботиться о своем здоровье, и медицинской бюрократии, конечно, выгодно, чтобы люди верили в это, поскольку эта вера позволяет ей продавать бесконечное количество статинов, стентов и проводить дорогостоящие операции, такие как шунтирование. Но у нас есть несколько примеров, доказывающих, что при правильном подходе люди могут лучше заботиться о себе.

В Рибере, штат Нью-Мексико, частная компания получила лицензию на оказание медицинских услуг, предоставляемых государством. Чтобы снизить расходы (и получить прибыль), она предоставила множество активных профилактических услуг, направленные на то, чтобы люди реже попадали в больницы.

Например, персонал госпиталя осенью связывается с теми, кто попал в больницу прошлой зимой с хроническим бронхитом, предлагая им посетить госпиталь. Если их состояние здоровья оказывается неважным, им назначается профилактическое лечение, что снижает вероятность того, что они впоследствии окажутся в больнице. Это экономит деньги и предотвращает травмирующую поездку в отделение неотложной помощи холодной зимней ночью. Госпиталь также наблюдал за людьми с сердечными заболеваниями, чтобы предложить им раннее лечение, в результате чего количество сердечных приступов сократилось вдвое.

В 1995 году Медицинский центр Университета Дюка запустил программу по предотвращению сердечной недостаточности, которая являлась наиболее распространенным диагнозом, приводящим к госпитализации среди пожилых людей. Медсестры звонили пациентам с сердечной недостаточностью на дом, чтобы проверить их дыхание и удостовериться, что они правильно принимают необходимые лекарства. Диетологи помогали пациентам улучшить свое питание. Врачи обменивались информацией о пациентах и разрабатывали новые методы улучшения ухода. Количество госпитализаций из-за сердечной недостаточности в университете Дюка снизилось, а пациенты, которых все-таки приходилось госпитализировать, проводили в больнице меньше времени, что позволило снизить расходы страховых компаний на 37 процентов.

Можно было бы подумать, что за два с половиной десятилетия, прошедших с тех пор, когда были получены столь поразительные результаты, подобные программы должны были стать обычным явлением. Но этого не произошло. И при нынешней системе, скорее всего, не произойдет, поскольку Дюк потерял деньги в результате реализации программы.

В условиях свободного рынка у компаний был бы огромный стимул найти инновационные способы избежать траты $760 000 на предотвратимый инфаркт и помочь людям осознать преимущества более крепкого здоровья. Людям нравится быть в хорошей физической форме. Им нравится, что они могут бегать с детьми на плечах, не задыхаясь, и что они могут кувыркаться со своими партнерами в кровати, не выбиваясь из сил.

Но пока государственные средства продолжают поддерживать “пожарную” модель здравоохранения, которая состоит в том, что мы ждем, пока люди серьезно заболеют, а затем лечим их дорогостоящими лекарствами и хирургическими операциями, мы вряд ли увидим появление программ “профилактики пожаров”.

Перевод: Наталия Афончина

Оригинал