КОНТИНЕНТ - Новости и аналитика актуальных событий в мире, мнения и комментарии экспертов и обозревателей
30 июня 2025 года Министерство юстиции США (DOJ) объявило о Национальной операции по борьбе с мошенничеством в сфере здравоохранения 2025 года (2025 National Health Care Fraud Takedown).
Photo by Sasun Bughdaryan on Unsplash
Обвинения предъявлены 324 ответчикам, включая 96 лицензированных медицинских специалистов (врачи, медсёстры, фармацевты и другие). Обвинения охватывают 50 федеральных округов и 12 штатов, где действовали генеральные прокуроры.
Мошеннические схемы включали ложные заявки на сумму 14,6 миллиарда долларов, из которых фактические убытки для государства составили около 2,9 миллиарда долларов. Власти изъяли активы на сумму более 245 миллионов долларов, включая наличные, люксовые автомобили, криптовалюту и другие ценности.
Операция проводилась под руководством Отдела по борьбе с мошенничеством в сфере здравоохранения (Health Care Fraud Unit) уголовного отдела DOJ, в сотрудничестве с ФБР, Управлением по борьбе с наркотиками (DEA), Министерством здравоохранения и социальных служб (HHS), Центрами по Medicare и Medicaid (CMS) и 18 штатными подразделениями по борьбе с мошенничеством в Medicaid.
Некоторые ответчики контролировали десятки подставных компаний по поставке медицинского оборудования (DME) и лабораторий, подавая ложные заявки на товары и услуги, которые не были запрошены, необходимы или предоставлены. Например, в рамках схемы «Operation Gold Rush» транснациональная преступная организация из России, Эстонии и Казахстана использовала украденные личности более 1 миллиона американцев для подачи заявок на 10,6 миллиарда долларов, из которых было выплачено около 941 миллиона долларов. Федеральные агенты перехватили ключевых участников на границе США и в аэропортах.
74 ответчика, включая 44 медицинских специалиста, обвиняются в незаконном распространении более 15 миллионов таблеток опиоидов (например, оксикодона, гидрокодона). В Техасе пять ответчиков из одной аптеки обвиняются в сбыте более 3 миллионов таблеток, которые затем продавались наркодилерами на улицах.
В Аризоне ответчик из Пакистана и ОАЭ, владелец биллинговой компании, якобы организовал схему на 650 миллионов долларов, обманывая Medicaid Аризоны через фиктивные счета за лечение наркомании. Пациентов вербовали среди бездомных и коренных американцев, а услуги либо не предоставлялись, либо были настолько некачественными, что не имели лечебного эффекта. Этот ответчик получил 25 миллионов долларов и использовал их для покупки дома за 2,9 миллиона долларов в Дубае.
Семь ответчиков, включая пятерых медицинских специалистов, обвиняются в подаче ложных заявок на 1,1 миллиарда долларов за ненужные кожные трансплантаты, часто применяемые к умирающим пациентам в хосписах без координации с лечащими врачами.
В Иллинойсе пять ответчиков, включая двух руководителей пакистанских маркетинговых фирм, использовали искусственный интеллект для создания поддельных аудиозаписей, якобы подтверждающих согласие бенефициаров Medicare на получение оборудования. Это привело к ложным заявкам на 703 миллиона долларов, из которых было выплачено 418 миллионов долларов.
В Нью-Джерси и Мичигане аптеки, такие как Excel Pharmacy и New Millennium Drugs, обвиняются в подаче ложных заявок на 3–6 миллионов долларов за медикаменты, которые не выдавались пациентам.
Генеральный прокурор Памела Бонди и глава HHS Роберт Ф. Кеннеди-младший подчеркнули, что мошенничество угрожает устойчивости программ Medicare и Medicaid, а также здоровью уязвимых групп, таких как пожилые и инвалиды.
Доктор Оз пролил свет на еще более серьезную проблему, скрывающуюся за мошенничеством: откровенное злоупотребление и расточительство в системе здравоохранения.
«И я оставлю вам еще одну последнюю мысль», — сказал он.
«В дополнение к масштабному мошенничеству, особенно со стороны иностранных организаций, пытающихся вторгнуться в Америку, используя свои финансовые инструменты и преступный образ мышления, у нас также есть 25% всех наших денег, которые, вероятно, тратятся с целью злоупотребления».
«Мы только что запустили новую модель под названием «Wiser» совместно с Центрами инноваций Medicare и Medicaid, которая ищет способы выявления ненадлежащего использования услуг, услуг, которые являются расточительными и не должны предлагаться американскому народу, поскольку они могут навредить ему».
Эта рассылка с самыми интересными материалами с нашего сайта. Она приходит к вам на e-mail каждый день по утрам.