Дементий Альцгеймерович Паркинсон

Вообще, это не шутка. Путаница по поводу самых распространенных нейродегенеративных расстройств, сопровождающих старость, – явление типичное.

Photo by Steven HWG on Unsplash

Многие путают болезнь Паркинсона с болезнью Альцгеймера. Многие полагают, что всё это – старческая деменция. Хотя деменция деменции рознь. И уж, конечно, Альцгеймер – это не Паркинсон. Единственное, что их роднит, это прогрессирующая распространенность. Прогрессия обусловлена увеличением продолжительности жизни. Чем больше пожилых людей, тем больше случаев деменции (возрастного «умственного отставания»). Житейски постижимым тревожным фактором почти всегда выступает забывчивость. Не можешь вспомнить, какое сегодня число? Значит, у тебя Паркинсон. Или Альцгеймер?

На самом деле эти два расстройства родственны в другом отношении. Они самые распространенные нейродегенеративные расстройства. То есть поражения центральной нервной системы, обусловленные возрастом. Болезнь Альцгеймера на первом месте по распространенности, болезнь Паркинсона – на втором. Но если Альцгеймер – действительно самый частый вид деменции, то Паркинсон, строго говоря, деменцией не является. С ним могут быть связаны симптомы псевдодеменции. У пациентов с Паркинсоном отмечается общее замедление жизненного темпа. И это не только сниженная подвижность, но и замедленное мышление. Однако последовательность мышления в целом не нарушается, и забывчивость не гасит сознания. Хотя замедленная реакция может привести к ложному заключению, будто «пациент не в себе». И всё же есть характерные различия. Если пациент с Альцгеймером «заговаривается», то пациент с Паркинсоном, наоборот, «отмалчивается».

Обе болезни считаются неизлечимыми. Но если терапия начата на ранней стадии, то болезнь удается затормозить, закрепить качество жизни пациента на приемлемом уровне. Вот почему очень важно не упустить время для продуктивного лечения.

На приближение Альцгеймера указывает (поначалу) не столько забывчивость, сколько привязанность памяти к одним событиям в ущерб другим. Подозрительны повторы одних и тех же историй, рассказываемых одним и тем же слушателям. Само по себе это не симптом – у каждого есть любимые «номера для исполнения». Но если человек вдобавок начинает задавать одни и те же вопросы, ответы на которые он только что (или недавно) получил; если он назойливо повторяет заданные ему вопросы, прежде чем отвечать на них; если он не может найти предметы повседневного пользования (которые, как правило, лежат на своих местах) или, наоборот, если он начинает класть их заведомо не на свои места (например, посуду в холодильник), причем у него развивается подозрительность в отношении окружающих – дескать, это они таскают вещи; если он не в состоянии с ходу сообразить, как пользоваться этими предметами (например, беспомощно перебирает кнопки дистанционного пульта, пытаясь включить телевизор); если он путается при подсчете денег или при решении простейших организационных вопросов; если он начинает выглядеть неряшливо, но упорно не признает этого, – всё это указывает на стадию пред-Альцгеймера. Надо сразу же обратиться к врачу. Врач проведет диагностические тесты. Пред-Альцгеймер может быть диагностирован задолго (даже за восемь лет) до наступления «настоящего» Альцгеймера. Это дает достаточно времени для предупреждающего лечения.

Паркинсон тоже обозначается задолго, но картина совершенно иная. На риск последующего возникновения заболевания указывают следующие факторы:

беспокойное поведение во сне в фазах так называемого быстрого сна (REM-фазы), отмеченных быстрыми движениями глаз под сомкнутыми веками (именно на этих фазах нам являются сновидения);

■ снижение обонятельных ощущений;

■ снижение наблюдательности, ограничение поля зрения (причем ограничение своеобразное: зрение как таковое не нарушено, но человек не замечает некоторые предметы, находящиеся перед ним);

■ неуверенная, замедленная речь;

■ сокращение длины шага;

■ замедление движений;

■ошибки в определении расстояний и скорости движения (что проявляется, например, как неправильное поведение в уличном движении);

беспричинные ухудшения настроения, постепенно «дорастающие» до настоящей депрессии;

■ себорея – повышенная активность сальных желез (отсюда блестящее лицо и сальные волосы);

■ частые и острые позывы к мочеиспусканию, при том, что мочевой пузырь не переполнен;

■ нарушение стабилизации при вертикальном положении тела.

По отдельности эти симптомы могут ничего не значить или указывать на другие расстройства. Но в комплексе они с высокой долей вероятности указывают на приближение Паркинсона. И тут тоже единственный правильный выход – обратиться к врачу.

Подготовила Елена Шлегель, «Еврейская панорама»